Fiche de demande de datation par le radiocarbone

Accélérateur ARTEMIS

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IDENTITÉ ET STATUT DU DEMANDEUR
Nom et adresse du demandeur :

Organisme de prise en charge : si culture (régional) précisez la région dans adresse facturation

Téléphone :
Courriel:..
Formation principale de rattachement : (Employeur)

Formation secondaire de rattachement (éventuellement) : nom :

Réservé au comité de programmation

Numéro d'ordre :

DESCRIPTION DE L'ÉCHANTILLON
Nom du site :
Nature :...........

Références archéologiques de l'échantillon (couche, niveau, US,...)

Causes possibles de pollution (racines, radicelles, humus, colle, encre, résine,...) :

DESCRIPTION DU PRÉLÈVEMENT DE L'ÉCHANTILLON
Mode de prélèvement :........
Responsable de fouille :
Année du prélèvement :......... Traitement éventuel :...........

DESCRIPTION DU GISEMENT
Nom du site et références Patriarche :
Type de site :
Commune : Département : Pays :
Coordonnées géographiques GPS (degrées, minutes) :
N : W : Z : m NGF
Végétation superficielle (profondeur de l'humus) :
Hydrographie :

EXPOSÉ (SUCCINCT) DU PROBLÈME TRAITÉ
But de la datation :

RENSEIGNEMENTS DIVERS
Références bibliographiques :

Position de l'échantillon :

Relations avec les phases chronologiques, climatiques, stades isotopiques, cultures,... :

Âge probable :

Autres mesures d'âge numérique déjà obtenues (références):

Raisons justifiant le choix de la technologie AMS :

Le cas échéant, adresse de facturation :